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監修⾼橋剛先⽣
⼤阪⼤学医学部医学科教育センター
（消化器外科）

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薬物사다리 타기 도박 사이트を主とした集学的사다리 타기 도박 사이트により、患者 QOL を保ち、全⽣存期間の延⻑を図る

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사다리 타기 도박 사이트⽬標の達成には、⻑期にわたる薬剤との関わりが求められるため、患者 QOL の維持が鍵となります。また、手術や肝転移に対するRFA（経皮的ラジオ波焼灼療法）、TACE（肝動脈化学塞栓術）等の局所사다리 타기 도박 사이트がQOL 維持に必要な場合もあり、関連する診療科との連携も必要です。

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切除不能・再発・転移 사다리 타기 도박 사이트（不完全切除を含む）の薬物治療 ^2,3）

*1
標準用量開始が可能な転移・再発사다리 타기 도박 사이트に対して、イマチニブの低用量開始を行わないことを強く推奨する［推奨の強さ：1（強い）、エビデンスの強さ：D（非常に弱い）］
*2
イマチニブ不耐・不応の転移・再発사다리 타기 도박 사이트に対して、スニチニブの使用を強く推奨する［推奨の強さ：1（強い）、エビデンスの強さ：B（中）］
*3
スニチニブ不耐・不応の転移・再発사다리 타기 도박 사이트に対して、レゴラフェニブの使用を強く推奨する［推奨の強さ：1（強い）、エビデンスの強さ：B（中）］
*4
レゴラフェニブ不耐・不応の転移・再発사다리 타기 도박 사이트に対して、ピミテスピブの使用を強く推奨する［推奨の強さ：1（強い）、エビデンスの強さ：B（中）］

課題

希少がんであるが故に

사다리 타기 도박 사이트は希少がんであるが故に、医師の治療経験に偏りがあります。そのため、薬剤の切り替え時期や投与初期の副作⽤管理に難渋し、早期に治療中⽌と判断される場合もあるのではないでしょうか。実際に当院でも、そのタイミングでセカンドオピニオンとして患者さんが来院されることが少なくありません。

四剤の「使い切り&⻑期投与」による全⽣存期間の延⻑を⽬指すために、사다리 타기 도박 사이트に対する医師の治療経験や、患者さんを⽀援する体制が求められています。

処⽅経験から考える「使い切り&⻑期投与」戦略

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チーム医療による一人ひとりに合わせた細やかなサポートの実践

これまでの処⽅経験から、사다리 타기 도박 사이트薬物治療は多くの場合、適切な副作⽤評価と患者さん⼀⼈ひとりの症状や⽇常⽣活に合わせた減量・休薬、⽀持療法等を⽤いた治療管理で、患者QOLと薬剤の忍容性を保つことが可能です。医師に加えて薬剤師や看護師を含むチーム医療で患者さんに丁寧に向き合い、その訴えや症状等から副作⽤の兆候を⾒逃すことなく適切に対応することが重要です。転移・再発사다리 타기 도박 사이트の薬物治療は⻑期にわたる治療です。チーム医療による細やかなサポートの実践が鍵となります。

また、当院ではRECIST を基に疾患進⾏を判断しており、疾患進⾏時は適切に薬剤の切り替えを⾏えていると考えています。사다리 타기 도박 사이트管理に難渋するようであれば、⼆次사다리 타기 도박 사이트以降は専⾨施設へ紹介することも選択肢の⼀つです。